Στην Οδοντιατρική ορολογία το οδοντικό εμφύτευμα ή απλά εμφύτευμα είναι μία τεχνητή ρίζα δοντιού, κατασκευασμένη από τιτάνιο. Λειτουργεί ως βάση πάνω στην οποία μπορεί να στηριχθεί ένα ή περισσότερα τεχνητά δόντια.Το υλικό από το οποίο είναι κατασκευασμένα τα οδοντικά εμφυτεύματα, η επεξεργασία της επιφάνειας τους καθώς και οι τεχνικές τοποθέτησής τους, έχουν εξελιχθεί και βελτιωθεί σε τέτοιο βαθμό, ώστε σήμερα τα ποσοστά επιτυχίας τους ανέρχονται στο 96-99%.
Αποκατάσταση πρόσθιου ελλείποντος δοντιού με εμφύτευμα
Προϋποθέσεις
- Η λήψη λεπτομερούς ιατρικού και οδοντιατρικού ιστορικού.
- Έλεγχος του οστού που θα τοποθετηθεί το εμφύτευμα (ποιότητα, ύψος και πάχος), πραγματοποιείται με αξονική τομογραφία.
- Απουσία οποιασδήποτε μορφής φλεγμονής, είτε στο οστό (π.χ. κύστη από παρακείμενο δόντι), είτε στους μαλακούς ιστούς (ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα).
- Απουσία προβλημάτων γενικής υγείας όπως ο μη ελεγχόμενος διαβήτης, ινώδης δυσπλασία, παραμορφωτική οστεϊτιδα (νόσος Paget), υπερπαραθυροειδισμός.
- Να μη λαμβάνει ο ασθενής ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, αντιπηκτικά φάρμακα, διφωσφωνικά ή να έχει υποβληθεί σε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία.
- Εφαρμογή από τον ασθενή αποτελεσματικής στοματικής υγιεινής και τακτικός επανέλεγχος από τον επεμβαίνοντα.
Ενδείξεις
- Στην αποκατάσταση ενός ή περισσοτέρων ελλειπόντων δοντιών χωρίς να παρασκευαστούν (τροχιστούν) τα παρακείμενα δόντια.
- Στην συγκράτηση κινητών οδοντοστοιχιών (μασελών) όταν υπάρχει εκτεταμένη απορρόφηση (απώλεια) του οστού, λόγω απώλειας δοντιών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πλεονεκτήματα
- Άψογη λειτουργία.
- Άψογη αισθητική.
- Δεν παρασκευάζονται (τροχίζονται) τα παρακείμενα δόντια.
- Περιορίζονται οι περιπτώσεις τοποθέτησης ολικής οδοντοστοιχίας (μασέλας).
- Ακίνδυνο για την γενική υγεία του ασθενή.
- Ποσοστό επιτυχίας πολύ υψηλό διότι τα εμφυτεύματα είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο υλικό, απόλυτα βιοσυμβατό με τον οργανισμό.
Μειονεκτήματα
- Μεγάλος χρόνος ολοκλήρωσης της θεραπείας (3-4 μήνες).
- Υψηλότερο κόστος συγκριτικά με την συμβατική προσθετική (τοποθέτηση γεφυρών, στεφανών, οδοντοστοιχιών).
Διαδικασία
Αποκατάσταση ελλείποντος οπίσθιου δοντιού
Αφού πραγματοποιηθεί εκτεταμένος ακτινολογικός και κλινικός έλεγχος για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των εμφυτευμάτων, ακολουθεί η επέμβαση της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων.
Ο ασθενής ακολουθεί κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, ξεκινώντας από την προηγούμενη μέρα της επέμβασης και συνεχίζει για τις επόμενες 6 ημέρες.
Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται με τοπική αναισθησία σε μία συνεδρία, με μία τεχνική που διασφαλίζει το σωστό προσανατολισμό τους μέσα στο οστό ανάλογα με την υπερκείμενη προσθετική εργασία. Οι ασθενείς επιστρέφουν στην καθημερινή τους δραστηριότητα άμεσα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις καλύπτονται με τα ούλα και παραμένουν έτσι 2-3 μήνες, ώστε να ενσωματωθούν (ενωθούν) με το οστό που τα περιβάλλει (οστεοενσωμάτωση).
Μετά την πάροδο αυτή του χρόνου αναμονής, τα εμφυτεύματα αποκαλύπτονται και ακολουθεί η κατασκευή της προσθετικής εργασίας που θα στηρίξουν.
Συχνές ερωτήσεις για τα εμφυτεύματα
Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται στο οδοντιατρείο με τοπική αναισθησία, αντίστοιχη με εκείνη που γίνεται σε μία εξαγωγή. Συνεπώς είναι εντελώς ανώδυνη, αλλά απαραίτητη προϋπόθεση είναι η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής, η οποία ξεκινάει την προηγούμενη της επέμβασης και συνεχίζει για έξι ημέρες.
Το ποσοστό επιτυχίας των εμφυτευμάτων κυμαίνεται από 96-99% εφόσον έχουν τηρηθεί οι προαναφερθείσες προϋποθέσεις.
Οι επιπλοκές των εμφυτευμάτων αναφέρονται σε δύο τομείς.
1. Στους ιστούς που περιβάλλουν το εμφύτευμα. Είναι δυνατόν αμέσως μετά την τοποθέτηση να παρατηρηθεί φλεγμονή, είτε στους μαλακούς ιστούς, είτε στο οστό που το περιβάλλει. Εάν δεν ληφθεί άμεσα πρόνοια και δεν πραγματοποιηθεί αποτελεσματική αντιμετώπιση της φλεγμονής, μπορεί να οδηγήσει και σε απώλεια του εμφυτεύματος.
Βέβαια φλεγμονή μπορεί να παρατηρηθεί και μετά την επιτυχή ενσωμάτωση του εμφυτεύματος, ως συνέπεια της κακής και αναποτελεσματικής στοματικής υγιεινής που εφαρμόζει ο ασθενής και να οδηγήσει πάλι στην απώλεια οστού γύρω από το εμφύτευμα και μελλοντικά σε πιθανή απώλεια και του ίδιου του εμφυτεύματος.
2. Στην σύνδεση του εμφυτεύματος και της υπερκείμενης προσθετικής εργασίας όπου γίνεται με την παρεμβολή μίας βίδας τιτανίου.
Η βίδα αυτή μπορεί να «χαλαρώσει» ή να σπάσει με αποτέλεσμα η προσθετική εργασία να κουνιέται αλλά να μην φεύγει από την θέση της. Οποιαδήποτε μορφή και αν έχει η προσθετική αποκατάσταση (συγκολλούμενη ή κοχλιούμενη) υπάρχει η δυνατότητα επισκεψιμότητας στην βίδα και αντιμετώπιση της επιπλοκής.
Γενικότερα, οι διάφορες επιπλοκές αντιπροσωπεύουν μόλις το 5% του συνόλου των θεραπειών και με άμεση και έγκυρη παρέμβαση μπορούν να αντιμετωπιστούν.
Τα ποσοστά απόρριψης των εμφυτευμάτων κυμαίνονται από 1-5% με ελαφρώς αυξημένες τιμές στους καπνιστές. Τα ποσοστά αυτά όμως μπορούν να εκμηδενιστούν με τη λεπτομερή λήψη του οδοντιατρικού και ιατρικού ιστορικού, την χορήγηση της ενδεδειγμένης κατά περίπτωση φαρμακευτικής αγωγής και φυσικά τον προσεκτικό σχεδιασμό της υπερκείμενης προσθετικής αποκατάστασης.
Στην πραγματικότητα δεν υπάρχει όριο ηλικίας. Σε οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να τοποθετηθεί εμφύτευμα ξεκινώντας από τα 18 χρόνια στα κορίτσια και από τα 20 χρόνια στα αγόρια, αρκεί να υπάρχει επάρκεια οστού και αποτελεσματική στοματική υγιεινή. Ασφαλώς θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι στις μεγαλύτερες ηλικίες οι επουλωτικές διεργασίες γίνονται με πιο αργούς ρυθμούς, συνεπώς τροποποιείται ανάλογα η φαρμακευτική αγωγή που ακολουθείται, ώστε να εξασφαλιστεί με απόλυτη επιτυχία η ενσωμάτωση των εμφυτευμάτων.
Τα εμφυτεύματα αρχικά μελετήθηκαν από τον Branemark και χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη από το 1970. Εμφυτεύματα που τοποθετηθήκαν σε ασθενείς εκείνη την περίοδο παραμένουν μέχρι και σήμερα λειτουργικά. Απαραίτητες προϋποθέσεις για την μακροβιότητα των εμφυτευμάτων είναι η αποτελεσματική στοματική υγιεινή και ο τακτικός επανέλεγχος από τον επεμβαίνοντα.
Αποκατάσταση 2 πρόσθιων δοντιών
Κοινοποιήστε τη θεραπεία