Η Αισθητική Οδοντιατρική επικεντρώνεται στην αποκατάσταση ή στην βελτίωση της αισθητικής των φυσικών δοντιών ιδιαίτερα της πρόσθιας περιοχής με στόχο την επίτευξη ενός υγιούς, όμορφου και φυσικού χαμόγελου.
Στο ιατρείο μας σεβόμαστε απόλυτα την οδοντιατρική προσωπικότητα του κάθε ασθενούς δημιουργώντας χαμόγελα πλήρως εναρμονισμένα με το υπόλοιπο πρόσωπο, εξατομικευμένα αλλά πολύ περισσότερο βασισμένα σε υγιείς βάσεις ώστε το αισθητικό αποτέλεσμα να είναι διαρκές και μόνιμο.
Στο ιατρείο μας παρακολουθούμε συνεχώς τις ραγδαίες εξελίξεις στον τομέα των οδοντιατρικών βιοϋλικών αλλά και των σύγχρονων αισθητικών οδοντιατρικών τεχνικών ώστε να παρέχουμε στους ασθενείς μας εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας καθώς και ένα υγιές, λαμπερό και όμορφο χαμόγελο.
Οι τεχνικές που εφαρμόζουμε για να πετύχουμε ένα όμορφο χαμόγελο συνοψίζονται στις παρακάτω:
- Λεύκανση
- Όψεις πορσελάνης
- Όψεις σύνθετης ρητίνης
- Ένθετα και επένθετα πορσελάνης
- Ολοκεραμικές στεφάνες
- Ολοκεραμικές γέφυρες
Λεύκανση
Η λεύκανση των δοντιών αποτελεί μία από τις πιο δημοφιλείς διαδικασίες της Αισθητικής Οδοντιατρικής.
Παράγοντες όπως το κάπνισμα, η διατροφή (το τσάι, ο καφές) , η λήψη φαρμάκων και η ηλικία έχουν ως αποτέλεσμα την αλλοίωση του χρώματος των δοντιών σε πιο σκούρες αποχρώσεις.
Η λεύκανση λοιπόν, αποτελεί την λιγότερο επεμβατική μέθοδο, η οποία συμβάλλει στην αλλαγή του χρώματος των δοντιών με αποτέλεσμα τη βελτίωση της αισθητικής τους εμφάνισης.
Οι συνηθέστεροι λευκαντικοί παράγοντες είναι οι εξής:
- Υπεροξείδιο του καρβαμιδίου 10% – 35%.
- Υπεροξείδιο του υδρογόνου 15% – 38%.
Πραγματοποιείται με τους εξής τρόπους:
- Στο σπίτι από τον ασθενή.
- Στο χώρο του οδοντιατρείου.
- Συνδυασμός και των δύο.
Λεύκανση στο σπίτι
Η λεύκανση μπορεί να γίνει και στο σπίτι χρησιμοποιώντας λευκαντικούς παράγοντες σε μικρότερη συγκέντρωση σε σχέση με αυτούς που χρησιμοποιούνται στο ιατρείο.
Παρόλο που η λεύκανση πραγματοποιείται στο σπίτι γίνεται υπό την καθοδήγηση και την επίβλεψη του οδοντιάτρου.
Πραγματοποιείται λήψη αποτυπωμάτων των δοντιών του άνω και κάτω οδοντικού φραγμού προκειμένου να κατασκευαστούν ειδικοί εξατομικευμένοι μαλακοί νάρθηκες για τον άνω και κάτω οδοντικό φραγμό.
Μέσα σε αυτούς τοποθετείται ο λευκαντικός παράγοντας με τη μορφή τζελ κάθε βράδυ και επαναλαμβάνεται καθημερινά για 1-3 εβδομάδες.
Λεύκανση στο ιατρείο
Η λεύκανση στο οδοντιατρείο είναι πλήρως ελεγχόμενη από τον οδοντίατρο και γίνεται σε 1-3 συνεδρίες . Η συχνότητα των συνεδριών είναι μία συνεδρία εβδομαδιαίως δεδομένου ότι οι λευκαντικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στο οδοντιατρείο είναι υψηλότερης συγκέντρωσης από τους αντίστοιχους που χρησιμοποιούνται για την λεύκανση στο σπίτι. Γι’ αυτό άλλωστε και τα αποτελέσματα είναι θεαματικότερα και γρηγορότερα.
Συνδυασμός λεύκανσης ιατρείου-σπίτι
Στο ιατρείο μας προτείνουμε συνδυασμό λεύκανσης στο σπίτι και συμπληρωματική συνεδρία στο οδοντιατρείο.
Πρόκειται για την μέθοδο που εξασφαλίζει τα πιο γρήγορα, μακροπρόθεσμα και σταθερά αποτελέσματα.
Μετά την λεύκανση
Ορισμένες φορές μετά την λεύκανση υπάρχει το ενδεχόμενο να εμφανιστεί μικρού βαθμού ευαισθησίας στα δόντια, η οποία όμως είναι αντιμετωπίσιμη και δε διαρκεί πολύ.
Διατήρηση του αποτελέσματος
Μετά την ολοκλήρωση της λεύκανσης ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει ότι το αποτέλεσμα δεν είναι μόνιμο. Το αρχικό αισθητικό αποτέλεσμα της λεύκανσης με την πάροδο 2-3 χρόνων μπορεί να υποτροπιάσει. Ωστόσο δεν θα επανέλθει τελείως στην πρότερα χρωματική κατάσταση των δοντιών.
Παράγοντες που ευνοούν την υποτροπή αυτή είναι διατροφικοί , το κάπνισμα κ.α.
Άρα η διατήρηση του αποτελέσματος μπορεί να εξασφαλιστεί είτε με μία αναμνηστική δόση στο ιατρείο στον ενάμιση χρόνο, είτε με την επαναχρησιμοποίηση του νάρθηκα λεύκανσης την νύχτα για 5-6 ημέρες.
Όψεις πορσελάνης
Πρόκειται για λεπτές κεραμικές (από πορσελάνη) κατασκευές που συγκολλούνται στην εξωτερική επιφάνεια των προσθίων κυρίως δοντιών με ειδικές κονίες (κόλλες). Αφορά μία σύγχρονη τεχνική που απαιτεί ελάχιστη αφαίρεση (τρόχισμα) οδοντικής ουσίας και εξασφαλίζει ιδανικό σχήμα και μέγεθος στα δόντια σας αλλά και το επιθυμητό χρώμα.
Ενδείξεις
- Σε δόντια με δυσχρωμίες από χρήση τετρακυκλίνης, φθορίαση ή υπενασβεστίωση.
- Σε δόντια με κενά μεταξύ τους.
- Σε δόντια με ανωμαλίες στο σχήμα ή το μέγεθος.
- Σε δόντια με κατάγματα στο κοπτικό τριτημόριο.
- Σε δόντια με ελαφρύ συνωστισμό (στραβά δόντια σε μικρό βαθμό).
Αντενδείξεις
- Σε ασθενείς που τρίζουν ή σφίγγουν τα δόντια τους.
- Σε ασθενείς που έχει αποκαλυφθεί η ρίζα λόγω περιοδοντίτιδας.
- Σε ασθενείς με έξεις όπως το δάγκωμα στυλών, καρφιτσών νυχιών.
Πλεονεκτήματα
- Συντηρητική παρασκευή (τρόχισμα) των δοντιών.
- Άψογη αισθητική λόγω της φυσικής απόδοσης και σταθερότητας του χρώματος.
- Αντίσταση στην απορρόφηση υγρών και χρωστικών.
- Αυξημένη αντοχή μετά τη συγκόλληση.
Μειονεκτήματα
- Ευαίσθητη τεχνική
Γι’αυτό απαιτείται προσεκτική μελέτη όλων των παραμέτρων του προβλήματος του κάθε ασθενούς ώστε να επιτευχθεί ένα άψογο αισθητικά και λειτουργικά αποτέλεσμα.
Κύριο μέλημά μας είναι η αναβάθμιση της ποιότητας ζωής του ασθενούς μέσω της αποκατάστασης της λειτουργικότητας της στοματικής του κοιλότητας (μάσηση, ομιλία, έκφραση) εξασφαλίζοντας παράλληλα ένα υγιές και λαμπερό χαμόγελο.
Η διάρκεια ζωής των ολοκεραμικών όψεων είναι μεγάλη. Προϋποθέσεις που εξασφαλίζουν την μακροβιότητα των αποκαταστάσεων αυτών είναι η εφαρμογή αποτελεσματικής στοματικής υγιεινής καθώς και η αποφυγή δήξης (δαγκώματος) σκληρών τροφών όπως παξιμαδιών, ξηρούς καρπούς κ.α.
Όψεις σύνθετης ρητίνης
Οι όψεις σύνθετης ρητίνης είναι λεπτές κατασκευές από σύνθετη ρητίνη, η οποία τοποθετείται κατά στρώματα στην μπροστινή επιφάνεια των δοντιών.
Πρόκειται για συντηρητικές αποκαταστάσεις σε σύγκριση με τις κλασικές στεφάνες (θήκες), γιατί απαιτείται ελάχιστη ή καθόλου αποκοπή οδοντικών ιστών.
Είναι μία διαδικασία ανώδυνη και στις περισσότερες περιπτώσεις ολοκληρώνεται σε μία συνεδρία.
Ενδείξεις
- Για να αποκαταστήσουμε μικρού βαθμού συνωστισμό στα δόντια (ελαφρώς στραβά δόντια).
- Για να αποκαταστήσουμε κάποια δυσαρμονία στο σχήμα ή στη μορφή του δοντιού.
- Να «κλείσουμε» μικρά κενά ανάμεσα στα δόντια.
- Να επιδιορθώσουμε μικρού βαθμού δυσχρωμίες.
Πλεονεκτήματα
- Είναι μία ανώδυνη διαδικασία η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις ολοκληρώνεται σε μία συνεδρία.
- Συντηρητική τεχνική καθώς αποφεύγεται η κλασική παρασκευή (τρόχισμα) των δοντιών.
- Άμεση επιδιόρθωση τυχόν μικροσπασιμάτων χωρίς την παρεμβολή του εργαστηρίου.
- Μικρότερο κόστος σε σχέση με άλλες προσθετικές κατασκευές όπου παρεμβάλλεται εργαστήριο.
Μειονεκτήματα
- Μειονέκτημα της τεχνικής αυτής έναντι των όψεων πορσελάνης είναι η προσρρόφηση χρωστικών με τη πάροδο του χρόνου, η οποία όμως βελτιώνεται με την κατά διαστήματα επίσκεψη στον οδοντίατρο για την συντήρηση των συγκεκριμένων αποκαταστάσεων.
- Η αντοχή τους είναι μικρότερη σε σχέση με την αντίστοιχη των όψεων πορσελάνης.
Ένθετα και επένθετα πορσελάνης
Πρόκειται για εμφράξεις (σφραγίσματα) που κατασκευάζονται από πορσελάνη στο εργαστήριο παρέχοντας καλύτερη εφαρμογή και άριστη αισθητική.
Ενδείξεις
- Σε άτομα που εφαρμόζουν αποτελεσματική στοματική υγιεινή.
- Σε άτομα που δεν παρουσιάζουν τάση τερηδονισμού.
- Σε δόντια που πρόκειται να εμφραχθούν αλλά δεν παρουσιάζουν έντονες υποσκαφές.
Αντενδείξεις
- Η παρουσία εκτεταμένων τερηδόνων
- Η παρουσία υπασβεστιώσεων στις γλωσσικές ή παρειακές επιφάνειες.
Πλεονεκτήματα
- Άριστη αισθητική.
- Άριστη λειτουργικότητα.
Ολοκεραμικές στεφάνες
Η ζιρκονία ή για μεγαλύτερη ακρίβεια Y-TZP (yttria τετραγωνικοί πολυκρύσταλλοι σταθεροποιημένης ζιρκονίας) χρησιμοποιείται πλέον στην αισθητική οδοντιατρική ως εξέλιξη των παλαιότερων ολοκεραμικών συστημάτων.
Αρχικά χρησιμοποιήθηκε ως υλικό στην ορθοπεδική το 1969 με επιτυχία για την κατασκευή τεχνητών αρθρικών κεφαλών στην κατ’ισχίο διάρθρωση και μέχρι σήμερα δεν έχει αναφερθεί καμία αποτυχία.
Έτσι οι στεφάνες ζιρκονίου αποτελούνται εσωτερικά από ένα πυρήνα ζιρκονίου που αντικαθιστά τον αντίστοιχο μεταλλικό σκελετό των μεταλλοκεραμικών στεφανών και εξωτερικά από πορσελάνη όπως και οι αντίστοιχες μεταλλοκεραμικές στεφάνες.
Πολύ γρήγορα έγιναν ιδιαίτερα διμοφιλής διότι συνδυάζουν την αισθητική των ολοκεραμικών συστημάτων αλλά και την αντοχή στη θραύση των μεταλλοκεραμικών συστημάτων.
Επιπλέον το ζιρκόνιο έχει λευκό χρώμα και μεγαλύτερη σκληρότητα από τα υπόλοιπα μέταλλα που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική. Διατηρεί την αντοχή του παρουσία νερού ή υγρασίας και διακρίνεται για τη εξαιρετική του βιοσυμβατότητα που ερμηνεύεται με την άψογη συμπεριφορά προς τους μαλακούς ιστούς.
Για την κατασκευή των στεφανών ζιρκονίου απαιτείται ένα ειδικό μηχάνημα το CAD/ CAM το οποίο δουλεύει με υπολογιστή. Έτσι μετά την παρασκευή, τον τροχισμό του δοντιού και τη λήψη αποτυπώματος , ο οδοντοτεχνίτης σκανάρει το αποτύπωμα και όλες οι λεπτομέρειες του τροχισμού που έχου γίνει από τον οδοντίατρο μεταφέρονται σε έναν υπολογιστή. Πάνω στον υπολογιστή σχεδιάζεται η θήκη και δίνεται εντολή μέσω του συστήματος CAM να την δημιουργήσει.
Σαν αποτέλεσμα έχουμε προσθετικές εργασίες με τέλεια εφαρμογή, υπερβολικά μεγάλη αντοχή, και άριστη αισθητική λόγω της φωτοδιαπερατότητας του.
Συνοπτικά λοιπόν θα μπορούσαμε να πούμε :
Πλεονεκτήματα
- Άριστη αισθητική.
- Άψογη εφαρμογή.
- Μεγάλη αντοχή στις μασητικές δυνάμεις.
- Άριστη εφαρμογή.
Μειονεκτήματα
- Αυξημένο κόστος σε σχέση με τις μεταλλοκεραμικές αποκαταστάσεις.
Αντενδείξεις
- Σε ασθενείς που τρίζουν ή σφίγγουν τα δόντια τους.
Ολοκεραμικές γέφυρες
Στην προκειμένη περίπτωση ο σκελετός αποτελείται από ζιρκόνιο ο οποίος εξωτερικά καλύπτεται από πορσελάνη και όχι από μέταλλο όπως συμβαίνει στις μεταλλοκεραμικές αποκαταστάσεις.
Προϋποθέσεις
- Απουσία φλεγμονής με τη μορφή της ουλίτιδας ή της περιοδοντίτιδας.
- Ικανοποιητική οστική στήριξη των δοντιών που θα στηρίξουν τη γέφυρα.
- Αποτελεσματική στοματική υγιεινή.
Αντενδείξεις
- Η τοποθέτησή τους αντενδείκνυται σε ασθενείς βρυγμομανείς δηλαδή σε ασθενείς που σφίγγουν ή τρίζουν τα δόντια τους.
Πλεονεκτήματα
- Είναι ακίνητες αποκαταστάσεις μόνιμα συγκολλημένες στη στοματική κοιλότητα του ασθενούς.
- Βελτιώνουν τη λειτουργία της μάσησης, της ομιλίας και της αισθητικής.
- Αποτρέπεται η μετακίνηση των παρακείμενων, στο κενό, δοντιών με αποτέλεσμα μελλοντικές διαταραχές στη σύγκλειση.
- Υπερέχουν στην αισθητική σε σχέση με τις μεταλλοκεραμικές γέφυρες.
Μειονεκτήματα
- Η παρασκευή (τροχισμός) των δοντιών και η πιθανή ανάγκη απονεύρωσής τους. Το μειονέκτημα αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων.
- Το κόστος το οποίο είναι σαφώς υψηλότερο σε σχέση με τις μεταλλοκεραμικές αποκαταστάσεις.
Γέφυρες τύπου Maryland Ολοκεραμικές
Οι ολοκεραμικές γέφυρες τύπου Maryland αποτελούν εξέλιξη των αντίστοιχων μεταλλοκεραμικών γεφυρών τύπου Maryland, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η πιθανή δυσχρωμία (γκριζάρισμα) των παρακείμενων δοντιών στηριγμάτων λόγω των μεταλλικών πτερυγίων στην εσωτερική τους επιφάνεια.
Στην προκειμένη περίπτωση η διαφορά από την κλασική γέφυρα είναι ότι τα τεχνητά δόντια στηρίζονται με ολοκεραμικά πτερύγια – και όχι με στεφάνες (θήκες) – στην εσωτερική πλευρά των γειτονικών δοντιών στηριγμάτων.
Ενδείξεις
- Σε απώλεια πλαγίων τομέων της άνω και κάτω γνάθου.
- Σε απώλεια κεντρικών τομέων της κάτω γνάθου ή ενός κεντρικού τομέα της άνω γνάθου.
Αντενδείξεις
- Σε περιπτώσεις στοματικών έξεων όπως δάγκωμα διαφόρων αντικειμένων ή βρυγμού ( σφίξιμο ή τρίξιμο δοντιών ).
- Σε περιπτώσεις υπερσύγκλεισης.
Πλεονεκτήματα
- Αφαιρείται λιγότερη οδοντική ουσία και μάλιστα από την εσωτερική επιφάνεια των δοντιών στηριγμάτων.
- Άριστη αισθητική (αποφεύγεται των γκριζάρισμα των δοντιών αφού δεν υπάρχουν μεταλλικά πτερύγια αλλά ολοκεραμικά).
- Λόγω του τρόπου συγκόλλησης παρουσιάζουν αυξημένη αντοχή μετά την συγκόλληση.
Μειονεκτήματα
- Η ευθραυστότητά τους πριν τη συγκόλληση γεγονός που καθιστά δύσκολο το χειρισμό τους.
- Αυξημένο κόστος συγκριτικά με τις μεταλλοκεραμικές γέφυρες τύπου Maryland.